Стремежът на циркадната медицина да се възползваме максимално от нашите телесни часовници

Наблюденията му резонират сред циркадните учени, които се борят да постигнат напредък в собствените си институции. „Джон успя да повдигне дискусията или осъзнаването на дискусията, която трябваше да се случи“, казва Елизабет Клерман, професор по неврология в Харвардското медицинско училище, която работи в отдела за сън в Масачузетската обща болница. Франк Шийр, директор на Програмата по медицинска хронобиология в Бригам и Женската болница, също е впечатлен. „Опитваме се да подобрим здравето на най-уязвимите, носим отговорност да се грижим за тях и въпреки това те са в среда, която не е благоприятна за сън“, казва той за болничните пациенти. „Мисля, че работата му е красива. Той постига голям напредък в тази област.”

Въпреки че данните от PNAS разкриха, че когато болниците доставят лекарства, много вероятно има повече оперативен, отколкото медицински смисъл, не беше в състояние да покаже дали това време вреди на пациентите. Ако не е така, защо да го променяте? Екипът на Hogenesch и сътрудниците в други болници сега анализират електронни медицински досиета, за да видят дали могат да покажат, че времето, когато се дават някои обичайни лекарства, влияе върху това колко добре работят. Това е по-трудно, отколкото звучи, тъй като данните, които болниците събират, са предимно за фактуриране, а не за изследвания, и кога пациентите получават услуги и лекарства не винаги се отбелязва. Ако регистрирането на времената на процедурите – на вземане на кръв, ваксини, урина и други проби – в електронните медицински досиета на пациентите беше стандартна практика, това би могло значително да подобри нашето разбиране, отбелязва Зий. „Никъде в картона ви за ваксинация не пише кога сте я получили.“ Но това трябва да е „толкова лесно“, добавя тя. — Всичко това е електронно.

Всички данни, събрани от медицинските досиета, все още ще бъдат наблюдения, но колкото повече такива данни имате от различни източници, толкова по-убедителни могат да бъдат те. Междувременно изследователите могат да създават по-големи и по-представителни проби, като разглеждат множество малки проучвания колективно в това, което се нарича метаанализ. Миналата година, за да помогне да се докаже, че времето за приемане на лекарства може да има голямо влияние, Hogenesch и колегите пуснаха като предпечат, преди партньорската проверка, метаанализ на предишни клинични изпитвания, които включват времето от деня, в което субектите са получили едно от 48 фармакологични или хирургични лечения. Неочаквано ниските дози аспирин, които милиони хора приемат ежедневно, за да предотвратят сърдечно-съдови заболявания и които не идват с насоки кога да го приемат, се оказаха най-чувствителните към времето: Осем от 10 проучвания установиха, че е повече ефективен, когато се прилага вечер, за разлика от сутринта.

Персонализирана циркадна медицина може да бъде бъдещето. Времето на нашите часовници варира в зависимост от индивида, зададено от слънцето, вътрешното осветление, генетичното предразположение, поведението ни, възрастта ни, един друг. Учените все още се борят да разработят бърз и лесен метод за определяне на коя фаза или фази се намират вашите органи. Но засега не е необходима абсолютна прецизност за подобряване на координацията и силата на вашите биологични ритми. Циркадните изследователи обикновено препоръчват да получавате възможно най-много слънчева светлина през деня, особено след като се събудите, да намалите осветлението преди сън и да направите спалнята си тъмна. (Паркирането в Америка на стандартно време, а не на дневна светлина, би помогнало за постигането на това.) Заредете калориите си по-рано през деня. Най-вече се опитайте да поддържате графика си сравним през цялата седмица, включително през уикендите. „Тук има място да се мисли за цялостна оптимизация на здравето – подобряване на настроението, подобряване на цялостното здраве“, ми каза Хелън Бърджис, професор по психиатрия и съдиректор на Лабораторията за изследване на съня и циркадните процеси в Мичиганския университет. „Всички остаряваме. Много от нас се чувстват сякаш изнемогват“, добави тя. „Кои са малките неща, които мога да направя, за да се почувствам по-добре?“

С други думи, циркадната медицина може да подобри нашето благосъстояние, но повечето от нас не трябва да очакват скоро да промени живота ни. Има обаче изключения от това правило, чиито необичайни обстоятелства могат да насочат към по-широко приложение по-късно. Както ми го каза Хогенеш, „Човек се учи от крайните случаи“.

Скоро след като пристигна в Синсинати, негов колега от Бостън му препрати имейл от родителите на Джак Гросеклоуз, тийнейджър със синдрома на Смит-Кингсмор, изключително рядко състояние, причинено от мутация в един ген, което причинява болка и гърчове, развитие закъснения, аутизъм и склонност към самонараняване. В писмото си Майк и Кристен Гросеклоуз обясняват, че Джак приема лекарство, за да изключи гена. Беше подобрило много от симптомите му, но сънят му беше придобил странен модел. Повече от седмица той не спеше повече от час-два и вместо това постоянно крачеше. (Fitbit, който родителите му купиха, за да следят активността му, ги засипа с поздравления.) След това, в продължение на седем до 10 дни, той спи по 14 часа. „След 10 дни с малко или никакъв сън, тялото му започва да се разпада“, пишат те. “Той става нестабилен и нестабилен, избухва с екзема.” Лекарите на Джак бяха объркани. Надявайки се да създадат обяснение, Grosecloses бяха включили в своя имейл лентова графика на цикъла на съня на Джак и негова снимка. „Изглеждаше беден“, каза ми Майк. Кристен добави: „Мислехме, че визуална помощ може да помогне.“